Poradnik pacjenta · Kardiologia
Kołatanie serca: kiedy jest groźne i jakie badania zrobić
Kołatanie serca to uczucie, że serce bije za szybko, za mocno, nierówno albo „przeskakuje”. To jeden z najczęstszych powodów wizyty u lekarza. Najczęściej ma niegroźną przyczynę.[1] Groźne bywa wtedy, gdy towarzyszy mu omdlenie, ból w klatce piersiowej albo duszność. Podstawą rozpoznania jest EKG, a często także Holter EKG.
Najważniejsze w 30 sekund
- Pojedyncze „przeskoki” serca zdarzają się u wielu zdrowych osób i zwykle nie są groźne.
- Częste przyczyny to pobudzenia dodatkowe, stres, kawa, alkohol i papierosy. Kołatanie może też być objawem choroby, np. nadczynności tarczycy, która wymaga leczenia.
- Kołatanie z omdleniem, bólem w klatce piersiowej albo silną dusznością: dzwoń pod 112.
- Kołatanie w czasie wysiłku albo nagłe zgony w młodym wieku w rodzinie: zgłoś się na pilną wizytę do kardiologa.
- Najważniejsze badania to EKG, Holter EKG i echo serca. Zapisz, jak wyglądały objawy.
Co to jest kołatanie serca?
Zwykle nie czujesz bicia własnego serca. Kołatanie to sytuacja, w której zaczynasz je odczuwać, i to jako coś nieprzyjemnego. Serce może bić szybko, mocno, nierówno albo na chwilę „zamierać”.[1]
Kołatanie to objaw, a nie rozpoznanie. Nie zawsze oznacza zaburzenia rytmu serca. Podczas dużego wysiłku albo silnych emocji odczuwanie szybkiego bicia serca jest normalne.[1]
Pacjenci opisują kołatanie na różne sposoby. Pomaga to lekarzowi odgadnąć przyczynę:[1]
| Jak to czujesz? | Co to często oznacza? |
|---|---|
| Serce „przeskakuje”, na chwilę zamiera, potem mocno uderza | pobudzenia dodatkowe, zwykle niegroźne |
| Serce bije szybko, ale przyspiesza i zwalnia stopniowo | przyspieszony rytm przy stresie, gorączce lub po kawie |
| Serce nagle zaczyna bić bardzo szybko i równo, a potem nagle się uspokaja | napad częstoskurczu, czyli szybkiego bicia serca: potrzebna wizyta u kardiologa |
| Serce bije nierówno, często szybko, przez dłuższy czas | możliwe migotanie przedsionków: potrzebna wizyta u kardiologa |
Co zrobić: zapamiętaj albo zapisz, jak wyglądało kołatanie. Ten opis bardzo pomaga lekarzowi.
Jakie są najczęstsze przyczyny kołatania serca?
Najczęściej kołatanie wywołują pobudzenia dodatkowe albo przyspieszony, ale prawidłowy rytm serca. Mają one zwykle łagodny przebieg, zwłaszcza u osób bez choroby serca.[1]
- Pobudzenia dodatkowe. To pojedyncze skurcze serca, które pojawiają się za wcześnie. Czujesz je jako „przeskok” albo krótką przerwę. Często występują w spoczynku i u młodych, zdrowych osób.[1]
- Stres, lęk i napady paniki. Serce przyspiesza stopniowo i stopniowo zwalnia. Mogą się pojawić mrowienie rąk i twarzy albo uczucie ściskania w gardle.[1]
- Kawa, alkohol i papierosy. Kofeina i nikotyna mogą przyspieszyć rytm serca także u młodych osób bez choroby serca.[1]
- Inne choroby. Gorączka, niedokrwistość, nadczynność tarczycy, niski poziom cukru we krwi i odwodnienie przyspieszają pracę serca. Szybsze bicie serca bywa też w ciąży.[1] Te przyczyny nie są błahe: trzeba je rozpoznać i leczyć. Nadczynność tarczycy może wywołać migotanie przedsionków, czyli zaburzenie rytmu, które zwiększa ryzyko udaru mózgu.
- Niektóre leki i substancje. Kołatanie mogą wywołać np. niektóre leki wziewne na astmę, a także narkotyki, takie jak amfetamina czy kokaina. Nie odstawiaj jednak leków samodzielnie. Porozmawiaj o nich z lekarzem.[1]
Uwaga: nawet gdy kołatanie pojawia się przy stresie, lekarz powinien wykluczyć zaburzenia rytmu serca. Napady szybkiego bicia serca bywają mylone z napadami paniki.[1]
Kawa, alkohol a kołatanie serca
Wielu pacjentów pyta, czy muszą zrezygnować z kawy. W badaniu z udziałem 100 zdrowych dorosłych w dni picia kawy było więcej pobudzeń dodatkowych z komór serca. Nie było natomiast więcej napadów szybkiego bicia serca.[5] W dużym badaniu obserwacyjnym osoby regularnie pijące kawę nie miały częściej zaburzeń rytmu serca.[6]
Alkohol może wywołać napad migotania przedsionków. U osób z migotaniem przedsionków napad był częstszy już po jednym drinku w ciągu poprzednich kilku godzin.[7][4]
Co zrobić: jeśli czujesz kołatanie po kawie lub alkoholu, ogranicz je. Przy częstych pobudzeniach dodatkowych lekarze zalecają ograniczenie kawy i alkoholu.[1]
Kiedy kołatanie serca jest groźne?
Dzwoń pod 112
Wezwij pomoc, jeśli kołataniu serca towarzyszy:[1][2]
- omdlenie, czyli utrata przytomności, albo zasłabnięcie,
- ból lub ucisk w klatce piersiowej,
- silna duszność,
- bardzo szybkie bicie serca, które nie mija, gdy czujesz się coraz gorzej.
Zgłoś się na pilną wizytę do kardiologa, gdy:
- kołatanie pojawia się w czasie wysiłku,[1]
- serce nagle zaczyna bić bardzo szybko i nagle się uspokaja,[1]
- serce bije nierówno przez dłuższy czas,[1][4]
- chorujesz na serce, np. przebyłeś zawał, masz wadę serca albo niewydolność serca,[1][2]
- ktoś z bliskiej rodziny zmarł nagle w młodym wieku albo choruje na kardiomiopatię, czyli chorobę mięśnia serca.[1][3]
Zawsze pilnie zgłoś się do lekarza, jeśli omdlenie wystąpiło w czasie wysiłku, w pozycji leżącej albo tuż po nagłym kołataniu serca. To sygnały, że przyczyną może być serce.[2]
Jakie badania zrobić przy kołataniu serca?
Lekarz najpierw pyta o objawy, bada Cię i wykonuje EKG. U około połowy pacjentów to wystarcza, żeby ustalić przyczynę albo wykluczyć groźne choroby.[1] Jeśli wynik jest dobry, objawy są łagodne i nie chorujesz na serce, dalsze badania często nie są potrzebne.[1]
| Badanie | Co pokazuje? | Kiedy się je wykonuje? |
|---|---|---|
| EKG | zapis pracy serca przez kilka minut | u każdej osoby z kołataniem serca |
| Holter EKG | zapis rytmu serca przez dobę lub dłużej, w czasie zwykłych zajęć i snu | gdy kołatanie pojawia się często, np. codziennie lub co kilka dni |
| Dłuższy zapis rytmu | rejestrator noszony przez kilka tygodni albo wszczepiany pod skórę | gdy objawy są rzadkie, a wcześniejsze badania nie dały odpowiedzi |
| Echo serca | budowę serca, pracę komór i zastawek | gdy lekarz podejrzewa chorobę serca, EKG jest nieprawidłowe albo są częste pobudzenia dodatkowe z komór |
| Badania krwi | np. morfologię, elektrolity, poziom cukru i hormony tarczycy | gdy przyczyną może być inna choroba, np. niedokrwistość lub nadczynność tarczycy |
Holter EKG: zapis rytmu serca przez całą dobę
Holter EKG to mały rejestrator z elektrodami naklejanymi na klatkę piersiową. Nosisz go zwykle od 24 godzin do 7 dni, zależnie od tego, jak często masz objawy.[1] W tym czasie normalnie pracujesz, śpisz i wykonujesz codzienne czynności.
Badanie ma sens tylko wtedy, gdy objaw pojawi się w czasie zapisu. Dlatego tak ważny jest dzienniczek. Zapisuj w nim godzinę i rodzaj objawów.[1]
Co zrobić: w Przychodni Medecho możesz wykonać EKG, Holter EKG i echo serca. Zapis Holtera opisuje kardiolog. Na prywatne badania nie potrzebujesz skierowania.
Echo serca: kiedy jest potrzebne?
Echo serca, czyli USG serca, pokazuje, czy serce ma prawidłową budowę i dobrze pracuje. Lekarz zleca je, gdy podejrzewa chorobę serca albo gdy EKG jest nieprawidłowe.[1] Echo serca wykonuje się także przy częstych pobudzeniach dodatkowych z komór serca.[3] Bardzo liczne pobudzenia mogą po latach osłabiać pracę lewej komory. Dotyczy to jednak mniejszości pacjentów.[3]
Co zapisać, zanim pójdziesz do lekarza?
Zwykłe EKG w gabinecie często wychodzi dobrze, bo kołatanie minęło. Dlatego Twój opis objawów jest tak cenny. Zapisz:[1]
- Jak się zaczęło i jak się skończyło. Nagle czy stopniowo? Samo z siebie czy np. po głębokim wdechu i wstrzymaniu oddechu?
- Jak biło serce. Szybko czy wolno? Równo czy nierówno? Możesz wystukać ten rytm palcami na stole przy lekarzu.[1]
- Ile to trwało i jak często się zdarza. Sekundy, minuty czy godziny? Raz w miesiącu czy codziennie?
- W jakiej sytuacji się pojawiło. W spoczynku, w czasie wysiłku, po posiłku, po kawie lub alkoholu, przy zmianie pozycji, w stresie?
- Co jeszcze czułeś. Ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, zasłabnięcie, pocenie się?
- Jakie leki i suplementy przyjmujesz. Zabierz ich listę na wizytę.
Jeśli możesz, zmierz tętno w czasie kołatania, np. ciśnieniomierzem. Zapisz wynik i to, czy rytm był równy. Jeśli masz zegarek z funkcją EKG, nagraj zapis i pokaż go lekarzowi. Sam pomiar tętna, bez zapisu EKG, nie wystarczy do rozpoznania.[4]
Co zrobić: jeśli kołatanie trwa, a nigdy nie miałeś wykonanego EKG w czasie objawów, zgłoś się do lekarza jak najszybciej, jeszcze w trakcie objawów. Zapis EKG w tej chwili często od razu pokazuje przyczynę.[1] Zobacz też, jak przygotować się do wizyty.
Kardiolog i Holter EKG w Przychodni Medecho
EKG, Holter EKG i echo serca z opisem kardiologa. Bez skierowania. Mokotów, ul. Obrzeżna 3/U12, Warszawa.
lub zadzwoń: 696 253 405
Najczęściej zadawane pytania
Dlaczego serce mi przeskakuje?
Najczęściej to pobudzenia dodatkowe, czyli pojedyncze skurcze serca, które pojawiają się za wcześnie. Po nich serce robi krótką przerwę, a następne uderzenie jest mocniejsze. Zdarzają się też u zdrowych osób i zwykle nie są groźne. Warto jednak raz sprawdzić serce: zrobić EKG i pokazać wynik lekarzowi.[1]
Czy kołatanie serca po kawie jest groźne?
Czy kołatanie serca może być z nerwów?
Tak. Stres, lęk i napady paniki przyspieszają bicie serca albo sprawiają, że mocniej je odczuwasz. Zanim lekarz uzna, że to nerwy, powinien jednak wykluczyć zaburzenia rytmu serca. Napady szybkiego bicia serca bywają mylone z napadami paniki.[1]
Kołatanie serca wieczorem w łóżku: czy to groźne?
Wieczorem, w ciszy i w pozycji leżącej, łatwiej poczuć bicie własnego serca. Pojedyncze przeskoki w spoczynku to najczęściej niegroźne pobudzenia dodatkowe. Jeśli jednak serce nagle zaczyna bić bardzo szybko, a potem nagle się uspokaja, umów wizytę u kardiologa.[1]
Czy prawidłowe EKG wyklucza zaburzenia rytmu?
Nie zawsze. Zaburzenia rytmu często pojawiają się napadami, a zwykłe EKG trwa kilka minut. Najcenniejszy jest zapis EKG wykonany w chwili, gdy czujesz kołatanie. Dlatego lekarz zleca Holter EKG albo dłuższy zapis rytmu.[1]
Czy zegarek z funkcją EKG wystarczy do rozpoznania?
Zapis z zegarka, który wykonuje EKG, bardzo pomaga. Nagraj go w chwili objawów i pokaż lekarzowi. Rozpoznanie stawia jednak lekarz po obejrzeniu zapisu. Sam pomiar tętna, bez zapisu EKG, nie wystarczy do rozpoznania.[4]
Czy kołatanie serca może być objawem migotania przedsionków?
Tak. Migotanie przedsionków to częste zaburzenie rytmu, w którym serce bije nierówno, często szybko. Zwiększa ryzyko udaru mózgu nawet pięciokrotnie. Dlatego nierówne bicie serca zawsze trzeba pokazać lekarzowi. Migotanie bywa też bezobjawowe.[4]
Autorzy artykułu
dr hab. n. med. i n. o zdr.
Radosław Piątkowski
Kardiolog i specjalista chorób wewnętrznych. Pracuje w I Katedrze i Klinice Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Ekspert echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, od lat szkoli lekarzy z echa serca.
dr hab. n. med. i n. o zdr.
Monika Budnik
Kardiolog i transplantolog kliniczny. Pracuje w I Katedrze i Klinice Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Ekspertka echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Zajmuje się wadami serca, niewydolnością serca i zespołem takotsubo.
Oboje są nauczycielami akademickimi, wykładowcami Akademii Echokardiografii i twórcami Centrum Echo Serca w Przychodni Medecho. Przegląd treści: wrzesień 2026.
Źródła
- Raviele A, Giada F, Bergfeldt L i wsp. Management of patients with palpitations: a position paper from the European Heart Rhythm Association. Europace 2011;13(7):920-934. doi:10.1093/europace/eur130.
- Brignole M, Moya A, de Lange FJ i wsp. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J 2018;39(21):1883-1948. doi:10.1093/eurheartj/ehy037.
- Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M i wsp. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2022;43(40):3997-4126. doi:10.1093/eurheartj/ehac262.
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV i wsp. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2024;45(36):3314-3414. doi:10.1093/eurheartj/ehae176.
- Marcus GM, Rosenthal DG, Nah G i wsp. Acute effects of coffee consumption on health among ambulatory adults. N Engl J Med 2023;388(12):1092-1100. doi:10.1056/NEJMoa2204737.
- Kim EJ, Hoffmann TJ, Nah G i wsp. Coffee consumption and incident tachyarrhythmias: reported behavior, Mendelian randomization, and their interactions. JAMA Intern Med 2021;181(9):1185-1193. doi:10.1001/jamainternmed.2021.3616.
- Marcus GM, Vittinghoff E, Whitman IR i wsp. Acute consumption of alcohol and discrete atrial fibrillation events. Ann Intern Med 2021;174(11):1503-1509. doi:10.7326/M21-0228.
Artykuł ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Nie zmieniaj leczenia na podstawie tego tekstu. W razie niepokojących objawów skontaktuj się z lekarzem, a w sytuacji zagrożenia życia dzwoń pod 112.
Zobacz też: Holter EKG: całodobowy zapis pracy serca, EKG, Echo serca: co wykrywa i jak wygląda badanie, Kiedy iść do kardiologa?, Prawidłowe ciśnienie krwi, wszystkie artykuły Poradnika pacjenta.
