Poradnik pacjenta · Kardiologia
Wynik Holtera EKG: co oznaczają pobudzenia i pauzy?
Opis Holtera EKG zawiera wiele liczb i skrótów. Wiele z nich u zdrowych osób nie oznacza choroby. Pojedyncze pobudzenia dodatkowe i wolniejsze tętno w nocy zdarzają się u większości ludzi.[6][2] Ten artykuł pomoże Ci zrozumieć opis. Ocenę wyniku zawsze daje kardiolog, który zna Twoje objawy, choroby i inne badania.
Najważniejsze w 30 sekund
- Pojedyncze pobudzenia dodatkowe ma wiele zdrowych osób.
- Wolniejsze tętno i krótkie pauzy w czasie snu są zwykle normą.
- Najważniejsze jest, co działo się z rytmem serca w chwili Twoich objawów. Dlatego prowadź dzienniczek.
- Znaczenie wyniku zależy od objawów i stanu serca. Dlatego opis Holtera zawsze omawiaj z kardiologiem.
Co jest w opisie Holtera?
Holter EKG zapisuje pracę serca przez całą dobę lub dłużej. Program komputerowy liczy wszystkie uderzenia serca i wyszukuje zaburzenia rytmu.[5] Potem kardiolog ogląda zapis i pisze opis. Ruch albo odklejona elektroda mogą dawać zakłócenia, które program bierze za zaburzenia rytmu. Dlatego liczy się opis lekarza, a nie sam wydruk z programu.[5]
W opisie zwykle znajdziesz tętno (najniższe, najwyższe i średnie), rodzaj rytmu, pobudzenia dodatkowe, najdłuższą pauzę oraz porównanie z dzienniczkiem objawów.
W opisie możesz zobaczyć skróty
| Skrót w opisie | Co oznacza? |
|---|---|
| SR, rytm zatokowy | prawidłowy rytm serca |
| SVES, PAC | pobudzenia nadkomorowe: dodatkowe skurcze z przedsionków serca |
| VES, VEB, PVC | pobudzenia komorowe: dodatkowe skurcze z komór serca |
| SVT, VT, nsVT | częstoskurcz, czyli seria szybkich pobudzeń: nadkomorowy lub komorowy |
| AF | migotanie przedsionków |
| blok AV | zaburzenie przewodzenia impulsu w sercu |
| HR | tętno, czyli liczba uderzeń serca na minutę |
Pobudzenia dodatkowe: kiedy są normą?
Pobudzenie dodatkowe to skurcz serca, który pojawia się za wcześnie. Możesz go czuć jako „przeskok” serca albo nie czuć wcale. Pobudzenia nadkomorowe pochodzą z przedsionków, a komorowe z komór serca.
W dużej grupie zdrowych dorosłych pobudzenia nadkomorowe miało ponad 60% osób, a komorowe ponad 40%.[6] Ich liczba zmienia się z dnia na dzień i często z czasem maleje.[1]
Gdy pobudzeń jest dużo, lekarz sprawdza, czy serce jest zdrowe i czy dobrze pracuje. Zwykle zleca wtedy echo serca.[1] Ile to „dużo”, zależy od wieku, objawów i chorób serca. Tę ocenę przeprowadzi kardiolog na wizycie.
Co zrobić: jeśli w opisie są częste pobudzenia albo częstoskurcz, umów wizytę u kardiologa. Zabierz opis i dzienniczek.
Pauzy i wolne tętno
Pauza to dłuższa przerwa między uderzeniami serca. W czasie snu serce zwalnia, a krótkie pauzy w nocy zdarzają się u zdrowych osób. U młodych i dużo trenujących tętno bywa wolne także w ciągu dnia.[2]
Znaczenie pauzy zależy od jej długości, pory dnia i od tego, czy towarzyszyły jej objawy. Pilnej oceny wymagają:[4][2]
- pauza dłuższa niż 3 sekundy w ciągu dnia,
- zasłabnięcie albo zawroty głowy w czasie zapisu,
- blok przedsionkowo-komorowy opisany jako zaawansowany lub całkowity.
Co zrobić: w takiej sytuacji zgłoś się na pilną wizytę do kardiologa, nie czekaj na termin za kilka tygodni. Jeśli chrapiesz albo jesteś senny w ciągu dnia, powiedz o tym lekarzowi.[2]
Migotanie przedsionków w Holterze
Migotanie przedsionków to zaburzenie rytmu, w którym serce bije nierówno, często szybko. Nieleczone zwiększa ryzyko udaru mózgu.[3] Często nie daje objawów, dlatego bywa wykrywane przypadkiem w Holterze.[3]
Co zrobić: jeśli w opisie pojawiło się migotanie przedsionków, umów wizytę u kardiologa jak najszybciej, nawet jeśli nic nie czujesz. Kardiolog oceni ryzyko udaru i zaproponuje leczenie.[3]
Dlaczego dzienniczek objawów jest ważny?
Najcenniejsza informacja z Holtera to odpowiedź na pytanie: co działo się z rytmem serca w chwili objawów?[5] Lekarz porówna zapis z dzienniczkiem tylko wtedy, gdy go dokładnie wypełnisz.[5] Zapisuj:
- Godzinę objawu. Jeśli rejestrator ma przycisk, naciśnij go w chwili objawu.
- Jak się czułeś. Np. kołatanie, „przeskok”, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, duszność.
- Co wtedy robiłeś. Np. spacer, wchodzenie po schodach, odpoczynek, stres.
- Kiedy poszedłeś spać i kiedy wstałeś.
Dzwoń pod 112
Wezwij pomoc, jeśli w czasie badania albo po nim pojawią się:
- omdlenie, czyli utrata przytomności,
- ból lub ucisk w klatce piersiowej,
- silna duszność,
- bardzo szybkie bicie serca, które nie mija, gdy czujesz się coraz gorzej.
Dlaczego wynik trzeba omówić z kardiologiem?
Ten sam wynik może znaczyć coś innego u dwóch osób. Liczy się wiek, objawy, choroby serca, przyjmowane leki i wyniki innych badań. Prawidłowy zapis nie zawsze wyjaśnia, skąd biorą się objawy.[5] Kardiolog połączy te informacje i zdecyduje, czy potrzebne są dalsze badania, np. echo serca, albo leczenie.
Co zrobić: zabierz na wizytę pełny opis Holtera, dzienniczek i wcześniejsze wyniki, np. EKG i echo serca. Zobacz, jak przygotować się do wizyty i kiedy iść do kardiologa.
Holter EKG i konsultacja kardiologiczna w Przychodni Medecho
Zapis Holtera opisuje kardiolog. Wynik możesz omówić na konsultacji kardiologicznej. Bez skierowania. Mokotów, ul. Obrzeżna 3/U12, Warszawa.
lub zadzwoń: 696 253 405
Zobacz, jak wygląda badanie Holterem EKG w Medecho.
Najczęściej zadawane pytania
Czy 500 pobudzeń komorowych na dobę to dużo?
Sama liczba nie wystarcza do oceny. W ciągu doby serce uderza około 100 tysięcy razy, więc 500 pobudzeń to niewielka część. Lekarz ocenia jednak także ich rodzaj, objawy i to, czy serce jest zdrowe. Często zleca też echo serca.[1]
Co oznacza pauza 2 sekundy w Holterze?
Pauza to dłuższa przerwa między uderzeniami serca. Krótkie pauzy, zwłaszcza w nocy, zdarzają się u zdrowych osób. To, czy dana pauza ma znaczenie, zależy od pory, objawów i reszty zapisu. Oceni to kardiolog.[2]
Jakie jest prawidłowe tętno w Holterze?
Nie ma jednej normy średniego tętna z całej doby. W nocy serce naturalnie zwalnia, a przy wysiłku przyspiesza. Lekarz ocenia najniższe i najwyższe tętno, godziny, w których wystąpiły, oraz Twoje objawy.[2]
Wynik Holtera jest dobry. Czy mogę odwołać wizytę u kardiologa?
Nie odwołuj jej. Opis Holtera to tylko jeden element oceny. Kardiolog łączy go z Twoimi objawami, badaniem, EKG i innymi wynikami. Prawidłowy zapis to ważna informacja, ale nie zawsze wyjaśnia przyczynę objawów.[5]
Czy Holter wykryje migotanie przedsionków, którego nie czuję?
Autorzy artykułu
dr hab. n. med. i n. o zdr.
Radosław Piątkowski
Kardiolog i specjalista chorób wewnętrznych. Pracuje w I Katedrze i Klinice Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Ekspert echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, od lat szkoli lekarzy z echa serca.
dr hab. n. med. i n. o zdr.
Monika Budnik
Kardiolog i transplantolog kliniczny. Pracuje w I Katedrze i Klinice Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Ekspertka echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Zajmuje się wadami serca, niewydolnością serca i zespołem takotsubo.
Oboje są nauczycielami akademickimi, wykładowcami Akademii Echokardiografii i twórcami Centrum Echo Serca w Przychodni Medecho. Przegląd treści: wrzesień 2026.
Źródła
- Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M i wsp. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2022;43(40):3997-4126. doi:10.1093/eurheartj/ehac262.
- Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB i wsp. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J 2021;42(35):3427-3520. doi:10.1093/eurheartj/ehab364.
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV i wsp. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2024;45(36):3314-3414. doi:10.1093/eurheartj/ehae176.
- Brignole M, Moya A, de Lange FJ i wsp. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J 2018;39(21):1883-1948. doi:10.1093/eurheartj/ehy037.
- Steinberg JS, Varma N, Cygankiewicz I i wsp. 2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiac monitoring/telemetry. Ann Noninvasive Electrocardiol 2017;22(3):e12447. doi:10.1111/anec.12447.
- Hingorani P, Karnad DR, Rohekar P i wsp. Arrhythmias seen in baseline 24-hour Holter ECG recordings in healthy normal volunteers during phase 1 clinical trials. J Clin Pharmacol 2016;56(7):885-893. doi:10.1002/jcph.679.
Artykuł ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Opis Holtera zawsze oceniaj razem z lekarzem, który zna Twoje objawy i choroby. W sytuacji zagrożenia życia dzwoń pod 112.
Zobacz też: Kołatanie serca: kiedy jest groźne, Holter EKG, EKG, Echo serca, Kiedy iść do kardiologa?, wszystkie artykuły Poradnika pacjenta.
